年內(nèi)實現(xiàn)群體免疫靠什么？專家權(quán)威解讀

近日，只打一針的新冠疫苗在北京、上海、天津等多地開打。同是新冠疫苗，打一針、兩針、三針的疫苗有哪些區(qū)別？新冠疫苗只管六個月嗎？我國年內(nèi)建立群體免疫屏障靠什么？圍繞網(wǎng)友關(guān)心的熱點話題，新華網(wǎng)獨家連線了中國疾控中心研究員、科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班專家組成員邵一鳴。

新華網(wǎng)：9天1億劑次，跑出了疫苗接種的“中國速度”，說明了什么？

邵一鳴：大家可以看到，從1億到4億，每增加1億劑次接種所需要的時間，從幾十天到十幾天，再到9天，不斷縮短。一方面是產(chǎn)能的提高。另一方面，接種速度也在提高，最近個別地區(qū)發(fā)生了少量的本土感染病例，民眾接種意愿也有所上升。

新華網(wǎng)：新冠疫苗接種率達(dá)到多少才能真正建立群體免疫屏障？

邵一鳴：人群中具有免疫力的人占比要多高，才能阻斷某種傳染病的有效傳播。它主要取決于病毒或細(xì)菌傳播能力的強(qiáng)弱，我們叫基本再生數(shù)（R0），直觀地說，就是一個感染者能傳染給多少個易感人群，這個數(shù)字越大，病毒的傳播能力就越強(qiáng)。建立群體免疫屏障的接種率可以用“（1-1/R0）x100%”算出。R0就是一個病毒攜帶者能傳染幾個人。雖然研究數(shù)據(jù)不同，但新冠病毒的R0數(shù)值大致為3。按這個公式計算，需要66%的人接種疫苗才可以建立免疫屏障。由于疫苗的保護(hù)率不是百分之百,所以綜合考慮，大概需要80%-85%的人注射疫苗，才能建立群體免疫屏障。

新華網(wǎng)：中國年內(nèi)能實現(xiàn)群體免疫屏障靠什么？

邵一鳴：實現(xiàn)群體免疫屏障的時間取決于兩個因素，一是有沒有足夠的疫苗供應(yīng)，二是接種的速率，取決于人群接種的意愿。到年中，我國的疫苗產(chǎn)能將基本達(dá)到峰值，下半年疫苗的供應(yīng)量就會大大增加，有了充足的疫苗和高的接種速度，今年剩下的半年多時間完全可以實現(xiàn)建立我們國家的群體免疫屏障。

新華網(wǎng)：我國打一針、兩針、三針的疫苗有哪些區(qū)別？如何選擇？

邵一鳴：疫苗針劑的不同，取決于它的原理和技術(shù)路線。一般來說，腺病毒載體疫苗打一針，滅活疫苗打兩針，重組蛋白疫苗打三針�？傮w上它們的保護(hù)率基本一致，特別是對重癥的保護(hù)率都很高，在副作用方面可能會有所差異。目前建議能夠打到哪種就打哪種。到下半年，疫苗供應(yīng)提速或?qū)⒂泻芎玫幕パa(bǔ)應(yīng)用。比如有出國任務(wù)，來不及打兩針和三針的時候，就可以選擇打一針的疫苗。老年人相對副反應(yīng)更多，就可以選用重組蛋白疫苗、滅活類的疫苗，互相調(diào)配。假如不是出于對安全性的要求，只是因為保護(hù)率問題，這三類疫苗的保護(hù)率基本都是一樣的，沒有必要刻意要求更換。

網(wǎng)友提問：“注射新冠疫苗后反應(yīng)越強(qiáng)烈免疫效果越好”是真的嗎？

邵一鳴：副反應(yīng)與疫苗產(chǎn)生的免疫反應(yīng)沒有直接關(guān)系。副反應(yīng)強(qiáng)并不能說明激發(fā)免疫強(qiáng)，有沒有副反應(yīng)跟體質(zhì)有關(guān)系，比如過敏體質(zhì)的人副反應(yīng)比較強(qiáng)。一般來說，總的副反應(yīng)發(fā)生率是比較低的，但疫苗的保護(hù)率都在80%以上，這也能說明這兩者之間沒有必然關(guān)系。

網(wǎng)友提問：國內(nèi)很安全，還有必要打新冠疫苗嗎？

邵一鳴：這個觀點是不對的，我國嚴(yán)防輸入病例，快速控制本土感染，取得較好的成效，但國門不可能永遠(yuǎn)關(guān)閉，而是要逐漸打開。國際疫情的變化也不以人的意志為轉(zhuǎn)移，比如印度連續(xù)多日超過40萬人感染，這種情況下我們不可能獨善其身。把國內(nèi)的工作做好是戰(zhàn)勝新冠疫情的基礎(chǔ)。只有全世界都建立起免疫屏障，我們的免疫屏障才能真正安全。所以說，要積極接種疫苗把自己的事情做好，還要全人類攜手戰(zhàn)勝新冠疫情。

新華網(wǎng)：近日,排隊接種疫苗的人數(shù)明顯增多,有網(wǎng)友反映約不到苗很著急，還有網(wǎng)友打完第一針后，很難約上第二針該怎么辦？

邵一鳴：預(yù)計在7月左右疫苗產(chǎn)能峰值就能達(dá)到，這種情況7月以后就會緩解。除了產(chǎn)能因素，國內(nèi)的疫情的變化也會改變接種節(jié)奏。比如我們會調(diào)配更多疫苗到出現(xiàn)本土疫情的地區(qū)，但也只是短暫地影響，最終都會有足夠的疫苗進(jìn)行接種。希望大家有積極的態(tài)度去接種，但也不必過于著急，按照國家疫苗接種的部署，我們有足夠的時間和空間，建立起群體免疫屏障。

網(wǎng)友提問：新冠疫苗只有6個月的有效期嗎？第一波接種的人群已經(jīng)超過六個月了怎么辦？

邵一鳴：任何一種疫苗免疫最終都會消退，一般來說，6個月以上消退會顯著發(fā)生，新冠疫苗也有類似現(xiàn)象。因此，要密切跟蹤高風(fēng)險人群的免疫力消退，及時打加強(qiáng)針。但據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人免疫消退時，體內(nèi)仍存有大量免疫記憶細(xì)胞，對病毒的攻擊會產(chǎn)生高強(qiáng)度的反應(yīng)，能起到一定的保護(hù)作用。相關(guān)的研究正在進(jìn)行，我們會針對不同風(fēng)險的人群，及時打免疫加強(qiáng)針。此外，隨著全球疫情的迅速變化，我們還可以選擇針對當(dāng)時流行的變異毒株的疫苗進(jìn)行免疫加強(qiáng)。

新華網(wǎng)：國產(chǎn)的新冠疫苗能否應(yīng)對印度的變異毒株？

邵一鳴：我們看到的病毒變異主要是基因水平的變異，基因水平的變異隨時都在發(fā)生，但并不一定影響病毒的傳播特性、致病性和逃脫免疫保護(hù)的特性。我們的疫苗能夠應(yīng)對絕大部分的變異毒株。目前來看，南非和巴西的變株會造成中和抗體的下降，對疫苗的挑戰(zhàn)相對大一些。我們也正在密切關(guān)注新出現(xiàn)的印度變異株的情況，正在開展研究，積累數(shù)據(jù)。初步的研究結(jié)果顯示，我們現(xiàn)有的疫苗還是可以應(yīng)對這個印度變異株的，可以產(chǎn)生保護(hù)作用。所以現(xiàn)在大家還不需要擔(dān)心，相關(guān)部門都在密切跟蹤，一旦出現(xiàn)了現(xiàn)有疫苗不能應(yīng)對的變異毒株，我們就會有新的疫苗投入使用。

新華網(wǎng)：要更快構(gòu)建群體免疫屏障，還需要哪些努力？

邵一鳴：疫苗供應(yīng)是最強(qiáng)的物資保障。我國接種的能力已經(jīng)超過了單日1500萬劑，是世界最高。還可以提高到單日2000萬劑，所以說我們有足夠的能力建立國民免疫屏障。一部分國民對打疫苗有各種各樣的顧慮，我們要宣傳科學(xué)的知識，增加接種的醫(yī)院，多管齊下提高疫苗接種率，從而實現(xiàn)群體免疫屏障，大家一起努力，積極配合政府的接種計劃就可以了。

 

新冠疫苗接種“爆棚”景象下

這些知識點你還需了解

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01

“混打”行不行？什么樣的“混打”可以？

邵一鳴表示，疫苗進(jìn)行混打一般是將屬于同條技術(shù)路線的疫苗混合使用�；�于大量的科學(xué)研究試驗表明，使用不同廠家的同一技術(shù)路線的疫苗，效果是完全一樣的，既不會影響保護(hù)效果，也不會影響疫苗的安全性。

 

據(jù)介紹，目前獲批附條件上市和緊急使用的疫苗共有5個，包括3種技術(shù)路線，由于不同技術(shù)路線的疫苗特性不同，有的打三針，有的打兩針，有的打一針，以保障它們的效果和安全性。

 

中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，正常情況下建議用同一個企業(yè)的同一種技術(shù)路線的產(chǎn)品，完成它的兩劑次或者三劑次程序的接種。但如果遇到特殊情況，可以用同一種技術(shù)路線的產(chǎn)品來替代，也就是說，滅活疫苗只能替代滅活疫苗，蛋白亞單位疫苗只能替代蛋白亞單位疫苗。但不同技術(shù)路線的疫苗不能夠混打，也就是說，如果前面打了滅活疫苗，后面是不可以用腺病毒疫苗，或者蛋白亞單位疫苗來替代的。

 

邵一鳴表示，國際上也有不同技術(shù)路線的疫苗進(jìn)行“混打”的情況，目的是為了誘導(dǎo)更強(qiáng)和更持久的免疫反應(yīng)，但目前這一策略在我國仍在進(jìn)一步研究中。

02

一支疫苗兩人共用，會有問題嗎？

由于疫苗接種數(shù)量的大幅增加，為了包裝、運輸?shù)冗^程更加便利，日前出現(xiàn)了一劑供兩人使用的疫苗分裝類別。

 

邵一鳴表示，疫苗提高分裝量和運輸?shù)哪芰�，首先是在保證質(zhì)量和安全情況下進(jìn)行的。廠家生產(chǎn)的兩劑次的疫苗和一劑次的疫苗，在原輔料、生產(chǎn)配方、包材、生產(chǎn)場地和工藝參數(shù)上都是一樣的，不同的只是裝量是一劑次還是兩劑次。兩人量的裝量是有富余量，考量到了使用過程中的損耗，滿足兩人使用。

 

一支疫苗供多人使用，是經(jīng)過企業(yè)驗證的。隨著接種計劃的推進(jìn)，相關(guān)部門也在前期對不同劑次分裝的疫苗進(jìn)行了審評，在需求量大幅提高的情況下，企業(yè)可以很快把疫苗調(diào)整成多劑次的包裝量，為中國和國際使用提供便利。在國際上，很多國家的疫苗是多劑次的（如5劑次、10劑次），這樣可以在同樣的時間內(nèi)運輸更多的疫苗，同時節(jié)省了包材、運輸?shù)倪\力，以服務(wù)好大規(guī)模接種需求。