科普丨猴痘病毒會(huì)“人傳人”嗎？猴痘會(huì)自愈嗎？

重慶市衛(wèi)健委通報(bào)，2022年9月16日重慶市確診1例境外輸入猴痘病例。同時(shí)，重慶衛(wèi)健委對什么是猴痘、猴痘的臨床表現(xiàn)、傳播途徑、預(yù)防治療進(jìn)行了解答。

一時(shí)間，朋友圈也開啟了在線問診模式。

來聽聽西南醫(yī)院傳染病科專家的在線答疑：

 

Q1：什么是人獸共患��？

 

A：某些自然生態(tài)環(huán)境為傳染病在野生動(dòng)物之間的傳播創(chuàng)造了良好條件，如鼠疫、恙蟲病和鉤端螺旋體病等，人類進(jìn)入這些地區(qū)時(shí)亦可受到感染。其病原體包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲等數(shù)百種微生物。

 

猴痘的主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動(dòng)物。靈長類動(dòng)物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。

圖片來源：中國政府網(wǎng)

 

1970年在剛果確診首例猴痘病例，目前認(rèn)為，非洲的中部和西部地區(qū)為猴痘地方性流行地區(qū)，而且，病例主要分布在非洲中、西部熱帶雨林地帶。在非洲以外地區(qū)的非地方性流行地區(qū)，既往發(fā)生的猴痘疫情較少，且本地傳播有限，且絕大多數(shù)都有非洲地區(qū)旅居史。但從2022年5月開始，截至9月14日，全球103個(gè)國家/地區(qū)共報(bào)告猴痘確診病例59147。

圖片來源：WHO

 

Q2：人與人之間主要是怎么傳播的？

 

A：皮膚接觸是主要的傳播途徑。病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。主要通過接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。

圖片來源：中國政府網(wǎng)

 

2018年，世界衛(wèi)生組織的網(wǎng)站上寫著：“動(dòng)物傳人需要接觸體液，而人傳人則是因?yàn)槊芮薪佑|了感染的呼吸道分泌物，需要長時(shí)間、面對面接觸才會(huì)傳染。”

 

最近幾項(xiàng)研究表明：1、猴痘患者皮膚損傷處采集的樣本中含有的病毒比從咽部采集樣本的病毒含量多很多；2、本次病例以中青年男性為主；多為男男同性戀者，疫情傳播與性活動(dòng)密切相關(guān)；很少發(fā)生在從未與之發(fā)生性接觸的家庭成員里；3、在他們檢查的人群中，口腔和喉嚨里較多的病變與口交行為有關(guān)，而肛門內(nèi)和周圍較多的病變則與肛門性行為有關(guān)。

按傳播方式分類的猴痘病例。在報(bào)告的病例中，其中97%（7541/7741）確定為同性戀、雙性戀和其他男男性行為者。23%（5315/23290）的病例有傳播方式的數(shù)據(jù)，其中91%（4856/5315）報(bào)告通過性接觸傳播。（截至2022年8月7日，圖片來源WHO）。

 

Q3：什么是自限性疾病

 

A： 自限性疾病是指疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)控制，并依靠自身免疫逐漸回復(fù)痊愈，并不需要特殊治療，如某些病毒性疾病和自身免疫性疾病。常見的自限性疾病有：流感、腮腺炎、甲肝、戊肝、水痘、輪狀病毒腸炎等。

 

2022年版《猴痘診療指南》指出：

 

猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。西非分支病死率約3%，剛果盆地分支病死率約10%。

 

猴痘潛伏期是5-21天，多為6-13天，臨床表現(xiàn)早期為寒戰(zhàn)、發(fā)熱，伴頭痛、乏力、肌痛及背部疼痛。多數(shù)患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大（頸部、腋窩、腹股溝等），發(fā)病1-3天出現(xiàn)皮疹，呈離心性分布（面部→四肢→全身）。皮疹經(jīng)歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結(jié)痂的變化。部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，包括皮損部位繼發(fā)細(xì)菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。

 

目前國內(nèi)尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對癥支持和并發(fā)癥的治療。

Q4：猴痘病毒可怕嗎？

 

A：從目前來看，猴痘病毒從傳播能力、致病力、死亡率等方面都只是“低配版”的天花病毒。前文已經(jīng)提到猴痘為自限性疾病，大多預(yù)后良好；傳播途徑主要通過接觸傳播。我國為猴痘非地方流行性國家，目前病例數(shù)極少，均為境外輸入病例，在入境隔離期間發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行了有效管控。目前世界各國正在繼續(xù)進(jìn)一步進(jìn)行猴痘病毒的相關(guān)研究。

 

目前猴痘一般采取以管理傳染源為主的綜合性預(yù)防措施。對于高危人群（兒童、免疫低下者、高危性行為者、職業(yè)暴露者）建議做好必要的預(yù)防工作：

 

1. 接種猴痘疫苗（目前我國正在研發(fā)，目前可接種天花疫苗）；

 

2. 盡量避免接觸可疑疫源地嚙齒類動(dòng)物和靈長類動(dòng)物（包括患病或死亡動(dòng)物），不直接接觸動(dòng)物的體液、分泌物、血液等，肉類必須徹底煮熟后才能食用。

 

3.必須接觸猴痘患者，應(yīng)避免身體密切接觸，避免與可疑感染者發(fā)生性行為，避免共用生活用品（如床上用品、衣物等），

 

4. 接觸染病動(dòng)物或患者時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)（如佩戴一次性乳膠手套、醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性隔離衣等）。注意做好手部衛(wèi)生，及時(shí)用肥皂、洗手液等在流動(dòng)水下洗手。

 

5. 疫區(qū)入境人員入境21天內(nèi)應(yīng)主動(dòng)開展自我健康監(jiān)測，若在國外有可疑動(dòng)物、人員或猴痘病例接觸史，應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢和報(bào)備。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生境外旅居史和接觸史，以協(xié)助診斷和治療。即將回國人員除注意上述事項(xiàng)外，入境健康申報(bào)時(shí)需配合海關(guān)主動(dòng)報(bào)備。

 

參考資料：

1.中國國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室，猴痘診療指南（2022年版）

2.中國疾病控制中心，猴痘防控指南（2022年版）

3. 華譽(yù)學(xué)術(shù)，原創(chuàng) Daniel ，猴痘病毒最新進(jìn)展：爆發(fā)、傳播與預(yù)防。本文部分圖源來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除

 

本文專家西南醫(yī)院感染病科 副教授、副主任醫(yī)師 彭景

感謝：西南醫(yī)院感染病科

 

來源丨人民日報(bào)客戶端重慶頻道